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8-27:揭开甲状腺癌与气管壁夹角中隐藏的秘密

Jeff1978 卸甲而行 2022-11-22
武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号,自创精准观察体系,独家定义观察标准术前淋巴结转移预判准确率>90%(接咨询),可加群。




前  言


甲状腺癌被膜侵犯

不适宜观察

甲状腺癌后被膜侵犯更不适宜观察


关于甲状腺癌的后被膜(气管)侵犯

Jeff在卸甲而行第7-03期文章

通过距离和夹角对应的侵袭风险进行了分析


7-03:甲状腺癌位置如何?癌结节和气管之间4种关系及风险等级建议


本期,Jeff精准观察体系上升到2.0版

Jeff在7-03期的基础上

进一步揭秘甲状腺癌与气管壁夹角大小

背后隐藏的气管侵袭进展的秘密


点击链接下载:





气管壁夹角中隐藏的侵袭秘密


为什么角度能够提示侵袭

今天Jeff通过手绘图片揭开真相

我们需要关注的不仅是夹角

还必须关注甲状腺癌和气管壁之间的接触面


夹角锐角、点接触是安全的提示

可以观察

夹角钝角、面接触是侵袭的提示

不适宜继续观察建议手术





01

揭秘1:结节距离>2mm,位置非常安全



距离>2mm的时候没啥好说的

甲状腺癌位置离气管远着呢

单纯从位置的角度来说

安全得很



02

揭秘2:结节夹角<90度,点接触,低风险



这种情况下结节贴近气管

但是我们需要开始关注接触的面积

请留意如果只是点接触

这个时候大家请放心

气管壁不是那么好侵犯的

往往只是贴近而已

风险很低很安全,请放心观察



03

揭秘3:结节夹角=90度,面接触、中风险




此种情况之下

尽管气管壁侵犯有一定的难度

但随着甲状腺癌的不断侵袭

甲状腺癌和气管壁之间解除从点扩展到面

并且需要留意的是两种情况


一种是癌结节接触部分开始被“挤压”成90度

另一种是癌结节侵袭进被膜也是成90度

Jeff已经不能保证大家被膜的安全

观察已经无实际意义,建议手术



04

揭秘4:结节夹角>90度,面接触,气管侵犯






当甲状腺癌和气管壁之间的夹角>90度

接触往往为面接触

这种情况下

考虑被膜侵犯或者气管壁侵犯

不建议观察,建议排队手术






后 记


甲状腺癌被膜侵犯

哪怕是微小侵犯

均不符合长期观察条件不建议继续观察


本期文章插图Jeff手绘

参考了Shin 1993年、McCaffrey 2006年的模型

Jeff结合情况进行了重新绘制


甲状腺乳头状癌观察患者

大部分是点接触

少部分患者是面接触、接近90度

特别留意的是

在甲状腺癌侵袭气管之前

会有一个“挤压”的过程

此时不一定有侵袭

但整体来说不适宜长期观察


无论怎样

当发现甲状腺癌和气管夹角接近90度

建议结束观察,果断手术


今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦!


本期主要参考文献:

(1)DOI: 10.1016/j.otc.2008.08.002,Invasive thyroid cancer: management of the trachea and esophagus

(2)DOI: 10.1007/s13193-021-01466-7,Surgery for Thyroid Cancer Invading the Trachea

(3)DOI: 10.1155/2021/8823405,Surgical Treatment of Advanced Thyroid Cancer with Tracheal Invasion

(4)DOI: 10.1097/01.MLG.0000200428.26975.86,Aerodigestive tract invasion by well-differentiated thyroid carcinoma: diagnosis, management, prognosis, and biology






8系列:甲状腺癌精准量化时代






7系列:甲状腺癌精准观察体系






6系列:准确率>90%的Jeff预判体系






5系列:甲状腺癌淋巴结转移规律






1-4系列:公众号早期文章




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